কো-পেমেন্ট বিকল্প চালু হলো ইন্দোনেশিয়ার স্বাস্থ্যবীমায়

ইন্দোনেশিয়ার ফাইন্যান্সিয়াল সার্ভিসেস অথরিটি (OJK) সম্প্রতি POJK নম্বর ৩৬, ২০২৫ নামে একটি নতুন landmark নিয়ম জারি করেছে, যা স্বাস্থ্যবীমার পলিসিধারীদের জন্য কো-পেমেন্ট বা ঝুঁকি ভাগাভাগির সুবিধা ঐচ্ছিক করে দিচ্ছে। নতুন বিধান অনুযায়ী, প্রত্যেক দাবির ক্ষেত্রে গ্রাহকের সর্বোচ্চ দায়ভার মোট দাবির ৫ শতাংশে সীমাবদ্ধ থাকবে। এই নীতিমালা, যার শিরোনাম “স্বাস্থ্যবীমা ইকোসিস্টেম শক্তিশালীকরণ”, ২২ মার্চ ২০২৬ থেকে কার্যকর হবে।

OJK জানিয়েছে, এই নতুন বিধান স্বাস্থ্যবীমা খাতে শাসনব্যবস্থা, ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা এবং কার্যকর তদারকি আরও শক্তিশালী করতে উদ্দীপ্ত। এর মাধ্যমে পলিসিধারী, অংশগ্রহণকারী এবং বীমাপ্রাপকদের স্বার্থ সুরক্ষিত হবে, পাশাপাশি অংশীদারদের মধ্যে সহযোগিতা বৃদ্ধি পাবে এবং প্রতিযোগিতামূলক শিল্পের স্থিতিশীলতা বজায় থাকবে। নতুন নীতি দীর্ঘদিন ধরে চলা উচ্চ চিকিৎসা খরচের সমস্যা সমাধান এবং জাতীয় স্বাস্থ্যবীমা ব্যবস্থার দীর্ঘমেয়াদী টেকসইতা নিশ্চিত করতে লক্ষ্যভিত্তিক।

কো-পেমেন্ট সংক্রান্ত মূল বিধানসমূহ

নতুন নিয়ম অনুযায়ী, বীমা কোম্পানিগুলোকে ঝুঁকি ভাগাভাগি বাধ্যতামূলক নয় এমন পণ্য অবশ্যই অফার করতে হবে। গ্রাহক চাইলে কো-পেমেন্ট যুক্ত পণ্য নির্বাচন করতে পারবে, তবে দাবির মোট অর্থের ৫ শতাংশের বেশি অর্থ গ্রাহকের ওপর চাপানো যাবে না। সর্বোচ্চ কো-পেমেন্ট নির্ধারণ করা হয়েছে: প্রতিটি বহির্গমন চিকিৎসার জন্য IDR 300,000 এবং হাসপাতাল ভর্তি দাবির জন্য IDR 3,000,000।

আগের নিয়ম অনুযায়ী, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবীমার গ্রাহকদের প্রতিটি দাবিতে অন্তত ১০ শতাংশ অর্থ পরিশোধ করতে হতো, যা বেশিরভাগ গ্রাহকের কাছে অপ্রিয় ছিল। নতুন বিধান সেই বাধ্যতামূলক শর্ত প্রত্যাহার করেছে, পাশাপাশি বার্ষিক সর্বাধিক ডিডাক্টিবল পারস্পরিক সম্মতিতে নির্ধারণ করার সুযোগ দিয়েছে, যা পলিসিতে স্পষ্টভাবে উল্লেখ থাকতে হবে।

যেসব প্রতিষ্ঠান ইতিমধ্যেই স্বাস্থ্যবীমা পণ্য প্রদান করছে, তাদের ২২ ডিসেম্বর ২০২৫ থেকে এক বছরের মধ্যে নতুন বিধান অনুযায়ী পণ্য সমন্বয় করতে হবে। একইভাবে, কার্যকরী বীমা কোম্পানিগুলোকে তাদের সক্ষমতা ও কার্যক্রম পুনঃঅনুমোদনের জন্য OJK-এর কাছে আবেদন করতে হবে।

সংক্ষেপে, এই নতুন বিধান ইন্দোনেশিয়ার স্বাস্থ্যবীমা খাতে এক যুগান্তকারী সংস্কার। এটি গ্রাহকবান্ধবতা, ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ এবং শিল্পের স্থায়িত্ব নিশ্চিত করে, গ্রাহকদের স্বাধীনতা ও সুরক্ষা বৃদ্ধি করবে এবং স্বাস্থ্যবীমা খাতকে প্রতিযোগিতামূলক ও টেকসই রাখবে।